¶ Les dopplers
¶ Les réglages des doppler
Les réglages sont très importants car ils influencent énormément les résultats et peuvent paraitre un peu compliqués initialement
En matière de vaisseaux de la paroi intestinale, on doit viser une vitesse cible basse, entre 4 et 8 cm/s (toujours moins de 8 cm/s)
- Si on règle le doppler sur 20 cm/s vitesse du tronc porte, on ne détectera aucun flux
- Au contraire si on est à 2 cm/s il y aura beaucoup de parasites
Il faut adapter la fenêtre Doppler à la taille de l'image étudiée carré ou rectangle de 1 cm au dessus et au dessous de la paroi intestinale)
Il faut monter la PRF au maximum (artéfacts dans toutes la fenêtre) puis la descendre jusqu'au seuil où les artéfacts disparaissent et mesurer alors l'activité
A ces vitesses, les moindres mouvements vont déclencher un signal doppler, il faut donc faire attention à:
- ne pas bouger la sonde lors de l'enregistrement du doppler
- demander au patient de ne pas respirer
- ne pas tenir compte du signal lié au péristaltisme lors que l'intestin se contracte
- ne pas tenir compte des signaux dans la lumière qui sont des artéfacts
On utilise la classification de Limberg Modifiée beaucoup plus simple (qui ne tient compte que du doppler, alors que la Classification de Limberg initiale mélangeait des éléments d'épaisseur de la paroi et de doppler)
Tous les Doppler peuvent être utilisé à conditions de respecter les réglages indiqués plus haut.
¶ Le doppler couleur
Doppler classique Limberg 1 sur l'image (limité à la paroi et faible) Crohn jéjunal
La couleur représente le sens du flux
(rouge vient vers la sonde, bleu s'éloigne, peu utile en microcirculation)
La taille de la fenêtre est adaptée à la paroi étudiée
¶ Le doppler énergie
Doppler énergie LImberg 3 (activité intense de la paroi+ graisse) même patient, pas d'indication de sens du flux
¶ La microcirculation
Doppler microcirculation LImberg 3 (activité intense de la paroi+ graisse)
même patient, pas d'indication de sens du flux
