¶ Les obstacles
La première fois qu'on regarde le tube digestif d'un patient en échographie on ne peut qu'être perdu.
- La plupart des portions du tube digestifs contiennent de l'air, l'air est un obstacle à la propagation des échos et gène l'exploration des organes pleins.
- il y a une grande variation anatomique des différentes portions du tube digestif d'un patient à l'autre notamment du colon
¶ Les repères
Il faut donc avoir de bons repères pour se raccrocher et reconstruire les images et éviter les erreurs.
Il faut connaitre la localisation des portions relativement fixes du tube digestif d'où il faut repérer et partir de :
- L'antre gastrique, sous le foie gauche
- L'angle gauche devant le rein gauche et sous la rate
- L'angle droit sous le foie et la vésicule, devant le rein droit
- La vessie et colon gauche au dessus et en dehors à gauche qui croise les vaisseaux iliaques gauches
- Les vaisseaux iliaques droit et le psoas avec pas loin le carrefour iléo-caecal.
¶ En pratique
On voit bien :
- l'iléon terminal
- le colon
À ce niveau (échographie=Scanner=IRM)
On voit mal :
- le jéjunum
- le rectum
À ce niveau (échographie< IRM )
L'IRM est supérieure à l'échographie pour la cartographie des lésions.