¶ Variation de l'aspect échographique normal de la paroi selon les organes
La paroi du tube digestif a toujours 5 couches en échographie
mais son aspect varie selon les portions,
Outre les repères anatomiques, l'aspect de la paroi peut aider à se repérer et identifier les portions du tube digestif que l'on regarde.
On finit par
L'estomac et le colon (notamment sigmoïde) ont une musculeuse (4 ième hypoéchogène) épaissie.
¶ Paroi de l'estomac
- La paroi de l'estomac se voit très bien au niveau de l'antre, sous le foie gauche
- Sa musculeuse (4 ième hypoéchogène) est très épaissie
- On peut voir les plis gastriques au niveau de la muqueuse (aspect en rayon de roue)
- La paroi normale elle même peut être très épaisse (6 mm) notament lorsque l'estomac n'est pas distendu.
Antre coupe longitudinale
Antre, coupe sagitale, (Basse fréquence), musculeuse bien visible
Coupe sagitale (BF) sous le foie gauche, musculeuse très visible
Antre (HF): plis gastriques visibles dans la lumière, musculeuse très épaisse
Antre HF, musculeuse épaisse et plis gastriques
Musculeuse très épaisse et plis gastriques dans la lumière
!
¶ Paroi du jéjunum
Il faut très bien connaitre cet aspect avant tout pour éviter les erreurs d'interprétation (on peut voir du jéjunum dans tous les secteurs de l'abdomen lorsque l'on cherche à visualiser l'iléon ou le côlon).
- La paroi du jejunum a un aspect typique feuilleté, lié à la visualisation des valvules conniventes. Cet aspect est très marqué au niveau du jejunum proximal et va en diminuant vers l'iléon.
- De plus cette partie du tube (comme l'ensemble du grêle) a un péristaltisme important.(≠côlon)
La prise de boisson stimule le péristaltisme de l'anse.(≠côlon)
Ci dessous anses jéjunales typiques
¶ Paroi de l'iléon
Paroi normale extrêmement fine peut faire un millimètre, les 5 couches peuvent être très fines.
-
structure plutôt tubulaire, il n'y pas de valvules conniventes dans la lumière (sinon c'est du jéjunum),
-
Péristaltisme important (là encore, stimulé par prise de boissons)
-
Pour être certain qu'il s'agit de l'iléon terminal, il faut toujours tenter de le relier à la valvule.
Iléon paroi 1,8 mm
Iléon terminal et appendice
¶ Paroi du côlon
En basse fréquence (BF) on repère surtout l'air colique sous forme de plages hyperéchogènes avec haustrations
Hautrations coliques (basse fréquence), on ne distingue pas les couches
Hautrations coliques (haute fréquence)
Paroi du sigmoide (HF)
¶ Région iléo-caecale
¶ valvule
aspect en "w" lié aux deux berges de la valvule (généralement hyperéchogènes) rentrant dans le caecum.
¶ Paroi de l'appendice
Là encore les 5 couches sont très fines
Aspect de tube très fin relié au caecum,
Pas de péristaltisme propre
Souvent posé sur le psoas.
¶ Paroi du Rectum
On le voit difficilement et pas toujours
On le voit rarement avec la sonde superficielle qui ne pénètre que de 5 cm
Difficile donc de bien voir les couches et d'avoir des mesures précises.
Situé en arrière de la vessie (on le voit mieux vessie semi pleine)
Ici rectum, femme en coupe transversale en arrière de l'utérus en basse fréquence
