¶ Aspect échographique de la paroi intestinale
En échographie (comme en écho-endoscopie) la paroi digestive est faite de 5 couches.
Cet aspect est toujours retrouvé quel que soit le segment anatomique (œsophage, estomac, jéjunum, iléon, colon, rectum et même appendice).
Les 5 couches sont (successivement de la lumière vers l'extérieur du tube et cela correspond assez bien à l'histologie).
1. l'interface avec la lumière (hyper échogène)
2. la muqueuse (hypo échogène)
3. la sous muqueuse (hyper échogène)
4. la musculeuse (hypo échogène)
5. l'interface séreuse-extérieur du tube (hyper échogène)
Les interfaces (couches 1 et 5 ) ne varient pas, on peut donc les négliger.
Il faut donc en connaitre uniquement 3 :"deux noires entourant une blanche"
La 2° hypo = muqueuse
la 3° hyper = sous muqueuse
la 4° hypo = musculeuse
Cela correspond assez bien à l'histologie
L'épaisseur se mesure de la muqueuse à la musculeuse (couches 2 à 4)
Lorsque l'on regarde une anse intestinale, les échos atteignent en premier la paroi antérieure, puis celles de la paroi postérieure
on voit donc 2 séries de 5 couches inversées par rapport à la lumière intestinale
Les couches sont dédoublées (54321 lumière puis 12345)
Il faut bien repérer les 2 couches "noires" entourant la"blanche"
la couche “blanche”, hyperéchogène représente représente le "centre" de la paroi.
Exemple au niveau de l'antre gastrique, en coupe longitudinale estomac vide (noter l'importance de la musculeuse, 4 ième couche hypoéchogène à ce niveau, beaucoup plus épaisse que la couche hypoéchogène de la muqueuse à peine visible).
¶ Quelques aspects particuliers
¶ En cas de présence de matière (air)
On ne voit que la paroi antérieure (colon droit et caecum notamment)
Ci-dessous exemples d'iléon non pathologique paroi postérieure non visible
¶ Tube digestif vide
¶ 2 parois bien visibles (10 couches)
¶ Pseudo aspect à 7 couches
Lorsque l'intestin est vide et qu'il y a fusion des images des interfaces avec la lumière et des couches muqueuses antérieure et postérieure
(les deux interfaces lumière et les 2 muqueuses sont confondues).
On a un pseudo aspect à 7 couches, il faut chercher l'interface au centre de la couche hypoéchogène centrale crée par la fusion des deux couches muqueuses.
Exemple d'image des 2 parois du sigmoïde avec pseudo aspect à 7 couches
on ne distingue pas les parois antérieures et postérieures (chaque paroi fait 1,9 mm).
Autre exemple sigmoïde
Autre exemple
