En suivant le colon gauche à partir de la vessie, l'échographie donne très facilement et précisément l'extension
Classification de Montréal
E1 rectosigmoïde (40-50%), E2 Colite gauche (30-40%), E3 pancolite (20 %)
- Anse colique épaissie (>3 mm) de façon continue (aucun intervalle sain)
- circonférentielle (en coupe l'atteinte est la même sur toute la cirdonférence
- symétrique (paroi antérieure et postérieure ont le même épaississement)
Le maximum des lésions est à gauche
Un patch du bas fond caecal est possible
Une iléïte par reflux est possible
l'appendice peut être atteint de façon isolée
¶ Pièges échographiques
- Cet épaississement est non spécifique (on peut le voir dans les colites bactériennes, mais généralement l'atteinte est plus étendue et pas limitée au rectosigmoïde).
- L'atteintes rectale E1 est mal vue par voie abdominale (très bien vue uniquement dans 20 % des cas), il faut utiliser la voie transpérinéale.
- Il faut se méfier de la variante anatomique avec un sigmoide qui part à droite de la vessie vers la fosse iliaque droite
Dans les 2 cas l'observation du colon, uniquement à gauche de la vessie donnera l'impression qu'il n'y a pas de maladie